W lipcu ukaza\u0142a si\u0119 mi\u0119dzynarodowa analiza pokazuj\u0105ca, \u017ce \u200b\u200bdodanie immunomodulator\u00f3w do nowszych lek\u00f3w biologicznych ustekinumab (Stelara) lub wedolizumabu (Entyvio) nie poprawi\u0142o wska\u017anik\u00f3w remisji lub odpowiedzi klinicznej, remisji endoskopowej ani utrzymywania si\u0119 terapii po 1 roku u pacjent\u00f3w z UC lub choroba Le\u015bniowskiego-Crohna (CD).<\/p>\n
"Pacjenci z WZJG lub CD leczeni ustekinumabem lub wedolizumabem nie wymagaj\u0105 leczenia skojarzonego z immunomodulatorem," podsumowali Ashwin N. Ananthakrishnan, MD, MPH z Massachusetts General Hospital w Bostonie i wsp\u00f3\u0142autorzy.<\/p>\n
Nowa anemia, a nie ryzyko UC<\/p>\n
W raporcie z wrze\u015bnia korea\u0144scy naukowcy odkryli, \u017ce niedokrwisto\u015b\u0107 o nowym pocz\u0105tku nie sygnalizuje zwi\u0119kszonego ryzyka zachorowania na WZJJ, ale sygnalizuje rozw\u00f3j CD.<\/p>\n
Obiecuj\u0105cy nowy temat dla lewostronnego UC<\/p>\n
W pa\u017adzierniku badanie fazy IIb CONDUCT wykaza\u0142o, \u017ce w\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z opornym na leczenie, umiarkowanym do ci\u0119\u017ckiego lewostronnym UC, remisja kliniczna w 6. tygodniu by\u0142a wi\u0119ksza u os\u00f3b otrzymuj\u0105cych miejscowo dwa razy 250 mg kobitolimodu ni\u017c u pacjent\u00f3w otrzymuj\u0105cych placebo.<\/p>\n
Kobitolimod, oparty na DNA oligonukleotyd, kt\u00f3ry aktywuje receptor Toll-like 9 (TLR9) i ma dzia\u0142anie immunomoduluj\u0105ce na b\u0142on\u0119 \u015bluzow\u0105 okr\u0119\u017cnicy, spowodowa\u0142 r\u00f3\u017cnic\u0119 w leczeniu wynosz\u0105c\u0105 oko\u0142o 15 punkt\u00f3w procentowych, poinformowa\u0142 dr Raja Atreya z University Hospital Erlangen w Niemczech i wsp\u00f3\u0142pracownicy.<\/p>\n
"Aktywacja TLR9 jest obiecuj\u0105cym nowym celem terapeutycznym we wrzodziej\u0105cym zapaleniu jelita grubego i wymaga dalszych bada\u0144, z planowanymi pr\u00f3bami III fazy z kobitolimodem," zesp\u00f3\u0142 napisa\u0142.<\/p>\n
Korzy\u015bci z monoterapii tiopuryn\u0105 50 +%<\/p>\n
R\u00f3wnie\u017c w pa\u017adzierniku brytyjscy naukowcy wykorzystali dane od 11928 pacjent\u00f3w z nieswoistym zapaleniem jelit, kt\u00f3rym podawano tiopuryn\u0119 w monoterapii i por\u00f3wnali d\u0142ugoterminow\u0105 skuteczno\u015b\u0107 \u015brodka i wp\u0142yw na cz\u0119sto\u015b\u0107 operacji w WZJG i ChC.<\/p>\n
Tiopuryna by\u0142a skuteczna w czasie leczenia u 52,7% pacjent\u00f3w z UC (ale tylko 34,2% pacjent\u00f3w z CD).<\/p>\n
Leczenie to by\u0142o skuteczniejsze w UC zar\u00f3wno w okresie przed-, jak i post-biologicznym. Niezdolno\u015b\u0107 do tolerowania tiopuryn korelowa\u0142a ze zwi\u0119kszonym ryzykiem operacji w UC, dla wsp\u00f3\u0142czynnika ryzyka 2,44, donosi Miles Parkes, MB, BS, DM z University of Cambridge i wsp\u00f3\u0142pracownicy.<\/p>\n
UC na ACG 2020<\/p>\n
P\u00f3\u017aniej w pa\u017adzierniku kilka bada\u0144 UC zosta\u0142o zaprezentowanych na wirtualnym spotkaniu American College of Gastroenterology. W\u015br\u00f3d nich:<\/p>\n
Biologics Cut Colectomies<\/p>\n
Analiza trend\u00f3w czasowych wykaza\u0142a, \u017ce \u200b\u200bcz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania kolektomii zmniejszy\u0142a si\u0119 z 10,8% w 2000 r. Do 2,1% w 2019 r., Co zbieg\u0142o si\u0119 z liniowym wzrostem cz\u0119sto\u015bci wykorzystania lek\u00f3w biologicznych w UC z 0,5% w 2000 r. Do 12,8% w 2019 r. (P<\/p>\n
Wycofywanie si\u0119 UC z Tofacitinibem<\/p>\n
Analiza danych z d\u0142ugoterminowego przed\u0142u\u017cenia badania OCTAVE Open sugeruje, \u017ce ponowne leczenie drobnocz\u0105steczkowym inhibitorem kinazy Janus tofacytynibem (Xeljanz) po okresie przerwy by\u0142o bezpieczne i skuteczne. Analiza dotyczy\u0142a pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy wcze\u015bniej odpowiedzieli na tofacytynib we wcze\u015bniejszych badaniach OCTAVE dotycz\u0105cych indukcji lub podtrzymania, ale zawiesili leczenie nawet na rok, czasami z powodu operacji.<\/p>\n
"W tej analizie post-hoc, u pacjent\u00f3w z wcze\u015bniejsz\u0105 odpowiedzi\u0105 na indukcj\u0119 tofacytynibu, ponowne leczenie dawk\u0105 10 mg dwa razy na dob\u0119 po 8 do 52 tygodniach przerwy w leczeniu by\u0142o skuteczne i dobrze tolerowane, a odpowied\u017a kliniczna powr\u00f3ci\u0142a u wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w do 2. po\u0142owa pacjent\u00f3w w 36 miesi\u0105cu," napisa\u0142 Edward V. Loftus, Jr., MD z Mayo Clinic College of Medicine w Rochester w Minnesocie i wsp\u00f3\u0142autorzy. "Profil bezpiecze\u0144stwa by\u0142 og\u00f3lnie zgodny z profilem w ca\u0142ej badanej populacji."<\/p>\n
Nowy agent przeciw autoimmunizacji<\/p>\n
Wyniki randomizowanego badania III fazy True North wykaza\u0142y, \u017ce \u015brodek immunomoduluj\u0105cy ozanimod (Zeposia), podawany doustnie przez okres do 52 tygodni w umiarkowanym do ci\u0119\u017ckiego WZJG, wykaza\u0142 znacz\u0105ce korzy\u015bci w por\u00f3wnaniu z placebo pod wzgl\u0119dem klinicznych, endoskopowych, histologicznych i gojenia b\u0142on \u015bluzowych. . Niedawno zatwierdzony do leczenia nawracaj\u0105cego stwardnienia rozsianego, ozanimod jest silnym doustnym modulatorem receptora sfingozyny-1-fosforanu (S1P), kt\u00f3ry selektywnie dzia\u0142a na S1P1 i S1P5.<\/p>\n
Remisja kliniczna i odpowied\u017a uleg\u0142y poprawie niezale\u017cnie od wcze\u015bniejszego leczenia anty-TNF i nie zaobserwowano \u017cadnych nowych sygna\u0142\u00f3w dotycz\u0105cych bezpiecze\u0144stwa, donosi dr William J. Sandborn z UCSD i wsp\u00f3\u0142pracownicy.<\/p>\n
SC Vedolizumab bezpieczny i skuteczny<\/p>\n
Przedstawiaj\u0105c tymczasowe wyniki z randomizowanego, otwartego badania przed\u0142u\u017conego VISIBLE III fazy, dr S\u00e9verine Vermeire z Leuven University Hospitals w Belgii poinformowa\u0142, \u017ce profil bezpiecze\u0144stwa i skuteczno\u015bci wedolizumabu podsk\u00f3rnego (sc.) By\u0142 podobny do profilu do\u017cylnego podawania z brak pojawiaj\u0105cych si\u0119 sygna\u0142\u00f3w bezpiecze\u0144stwa.<\/p>\n
Zesp\u00f3\u0142 powiedzia\u0142, \u017ce wska\u017aniki klinicznej remisji klinicznej i remisji klinicznej bez kortykosteroid\u00f3w utrzymywa\u0142y si\u0119 nawet przez 2 lata, a zatem w leczeniu umiarkowanego do ci\u0119\u017ckiego WZJG nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 stosowanie wedolizumabu 108 mg podsk\u00f3rnie co 2 tygodnie.<\/p>\n
Pozostaje luka \u015bmiertelno\u015bci<\/p>\n
W listopadzie kanadyjskie badanie wykaza\u0142o, \u017ce chocia\u017c oczekiwana d\u0142ugo\u015b\u0107 \u017cycia wzros\u0142a u pacjent\u00f3w z UC i CD, nadal istnieje r\u00f3\u017cnica \u015bmiertelno\u015bci mi\u0119dzy osobami z IBD i bez. Chocia\u017c oczekiwana d\u0142ugo\u015b\u0107 \u017cycia znacznie wzros\u0142a w przypadku kobiet z CD, nie wzros\u0142a w przypadku ich odpowiednik\u00f3w z UC.<\/p>\n